Régimen Subsidiado
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Copagos en el régimen subsidiado: lo que debes saber
Aportes según tu grupo del Sisbén IV
Entender cómo funcionan los aportes económicos en el sistema de salud es fundamental para ejercer tus derechos y utilizar los servicios de manera responsable. En esta sección encontrarás toda la información detallada sobre los copagos aplicables al Régimen Subsidiado.
¿Qué son las cuotas moderadoras?
Las cuotas moderadoras son un aporte económico que realizan los afiliados del régimen contributivo cuando utilizan ciertos servicios de salud.
Su objetivo principal es regular la utilización del sistema de salud, promoviendo el uso responsable de los servicios médicos. El valor varía según el nivel de ingresos del afiliado cotizante.
Servicios con cuota moderadora
- Consulta médica general
- Consulta con especialistas
- Exámenes de laboratorio o diagnósticos
- Medicamentos ambulatorios
Servicios donde aplican copagos
- Hospitalizaciones
- Procedimientos médicos o quirúrgicos
- Exámenes especializados
- Tratamientos específicos
¿Qué son los copagos?
Los copagos son aportes económicos que deben realizar los afiliados beneficiarios del sistema de salud cuando reciben determinados servicios.
A diferencia de las cuotas moderadoras, su finalidad es contribuir al financiamiento del sistema y representan un porcentaje del valor del servicio recibido.
¿Quiénes están exentos?
- Afiliados de mayor vulnerabilidad (Sisbén)
- Niños en controles de crecimiento
- Servicios de promoción y prevención
- Programas de salud pública (vacunación)
¿Por qué existen estos aportes?
Permiten promover un uso responsable de los servicios de salud y ayudan a garantizar la sostenibilidad del sistema, asegurando que los recursos estén disponibles para quienes más los necesitan.
Copagos régimen subsidiado
Valores y topes actualizados según la normatividad vigente.
| Tope | Tope 2025 | Tope 2026 | Variación |
|---|---|---|---|
| Valor máximo por evento | $ 621.164 | $ 651.155 | 4,83% |
| Valor máximo por año | $ 1.242.329 | $ 1.302.309 | 4,83% |
10% del valor
Es el valor a pagar por evento en el servicio.
50% del SMMLV
Valor máximo (tope) a pagar por el mismo evento al año.
1 SMMLV
Valor máximo (tope) a pagar por varios eventos al año.
Estimado afiliado tenga en cuenta:
- En el Régimen Subsidiado NO se cobran cuotas moderadoras.
- Los copagos aplican a excepción de la población excluida por Sisbén.
- La no cancelación de copago no es barrera para acceder al servicio.
Servicios gratuitos (sin copago)
Afiliados que no cancelan copago
Niños durante el primer año de vida.
Población con clasificación UNO mediante encuesta del Sisbén (cualquier edad).
Poblaciones especiales con condiciones similares al nivel UNO del Sisbén:
Documentación relacionada
Conocer cómo funcionan los copagos y las cuotas moderadoras te permite utilizar de forma responsable los servicios de salud y cuidar tu bienestar y el de tu familia.
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