Normatividad y Transparencia

Normas y compromiso transparente.

Conoce la negación de servicios y tus derechos en EPS

Tu salud y tus derechos nos importan

Información transparente para tu bienestar

En Emssanar EPS, creemos firmemente que la salud integral se construye trabajando en equipo. Nuestro objetivo institucional primordial es acompañarlo en cada etapa de su vida, brindando apoyo desde la prevención hasta el tratamiento oportuno.

Para que esta alianza sea completamente exitosa, es indispensable que usted, como afiliado y paciente, disponga de información transparente, clara y accesible sobre el funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Carta de derechos y deberes

La "Carta de Derechos y Deberes" es la herramienta suprema para garantizar el acceso equitativo a su bienestar.

¿Cuándo aplica la negación de servicios de salud?

Emssanar EPS informa a todos sus afiliados que la negación de servicios del Plan de Beneficios de Salud (PBS) únicamente se puede dar si se cumplen, de manera simultánea, estas dos condiciones:

Mora administrativa

Que el empleador (trabajador dependiente) o el trabajador independiente incurran en la falta de pago de dos (2) meses consecutivos de sus aportes obligatorios al sistema.

Gestión activa de cobro

Que la EPS haya adelantado acciones formales para lograr el pago de esas cuotas, sin haberse quedado inactiva o callada ante la mora.

Formato negación de servicios

Responsabilidades del empleador en mora

El empleador que se encuentre en mora debe asumir directamente y de su propio bolsillo el costo total de los servicios de salud que lleguen a requerir el trabajador y su familia durante ese periodo. Adicionalmente, mantiene la obligación legal de pagar las cotizaciones que le adeuda al sistema de salud, sumando los intereses de mora correspondientes.

Sus derechos fundamentales: Continuidad y respeto

Continuidad de la atención clínica

Sus tratamientos médicos no pueden ser interrumpidos por trámites administrativos o problemas internos de pago de la EPS.

Atención inmediata de urgencias

Todo afiliado tiene derecho a ser atendido en urgencias de inmediato, sin pagos de cuotas moderadoras o trámites previos.

Respuestas claras y por escrito

Si un servicio es negado, tiene derecho a recibir por escrito las razones justificadas de dicha negativa.

Garantía económica de licencias

Derecho a recibir de manera oportuna el pago de licencias de maternidad, paternidad o incapacidades.

Sus deberes para garantizar un sistema sostenible

Pago oportuno y veracidad: Pagar la cotización a tiempo y cancelar cuotas moderadoras y copagos aplicables.

Actuar con honestidad (buena fe): Evitar fraudes o engaños al sistema en trámites administrativos.

Uso racional y autocuidado: Usar urgencias solo para emergencias reales, asistir puntualmente a citas y cuidar su salud.

Mecanismos institucionales de protección (PQRD y Supersalud)

Si percibe que se le ha negado un servicio indebidamente, Emssanar EPS pone a su servicio un sistema riguroso de Peticiones, Quejas, Reclamos y Denuncias (PQRD) enfocado en proteger su vida.

Riesgo vital

La negación del servicio pone su vida en riesgo inminente.

Máximo 12 horas

Riesgo priorizado

Situaciones urgentes que requieren evitar complicaciones severas.

Máximo 36 horas

Riesgo simple

Requerimientos convencionales.

Máximo 72 horas hábiles

Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud): Si su vida corre peligro, la Supersalud puede emitir "medidas cautelares" ordenando atención inmediata.
Contacto: Línea nacional gratuita 01 8000 513 700 - www.supersalud.gov.co