Régimen Contributivo
Información y servicios para nuestros afiliados del régimen contributivo.
Copagos y cuotas moderadoras
Tu aporte responsable fortalece la salud
Solidaridad y corresponsabilidad
En el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el Régimen Contributivo se fundamenta en la solidaridad y la corresponsabilidad de quienes tienen capacidad de pago.
En Emssanar EPS, estamos comprometidos con la transparencia. Por ello, ponemos a su disposición esta guía detallada sobre los valores, topes y reglas que rigen estos pagos para el año 2026, asegurando que usted y su familia puedan navegar los servicios de salud con claridad y confianza.
La regla de oro
El pago de una cuota moderadora o un copago nunca podrá ser una barrera para recibir atención inicial de urgencias (Triage I, II o III) o cualquier servicio que ponga en riesgo inminente la vida o la funcionalidad del paciente.
Conceptos fundamentales
Es esencial distinguir entre ambos conceptos, ya que aplican a diferentes personas y servicios dentro del mismo régimen:
Cuotas moderadoras
Son pagos de valor fijo y pequeño que tienen como objetivo regular la utilización de los servicios de salud y estimular su uso responsable. Estos pagos los realizan tanto el cotizante como sus beneficiarios al acceder a servicios básicos y preventivos.
Copagos
Son aportes de dinero que corresponden a un porcentaje del valor del servicio de salud recibido. En el Régimen Contributivo los copagos solo los pagan los beneficiarios; el afiliado cotizante está exento de este cobro.
Cuotas moderadoras 2026 (cotizantes y beneficiarios)
La cuota moderadora se cobra por cada orden médica o cita, basándose en el Ingreso Base de Cotización (IBC) del afiliado, medido en Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes (SMLMV).
¿Cuándo se debe pagar?
- Consultas externas (médica, odontológica, paramédica o medicina alternativa)
- Consultas con médicos especialistas
- Fórmulas de medicamentos ambulatorios (por la fórmula completa)
- Exámenes de laboratorio clínico (por la orden completa)
- Exámenes de imagenología (Rayos X, ecografías, etc.)
- Urgencias: Solo si el médico determina condición 'No Urgente' (Triage IV o V)
| Rango de ingreso (IBC) | Valor cuota moderadora 2026 |
|---|---|
| Menor a 2 SMLMV | $ 5.000 |
| Entre 2 y 5 SMLMV | $ 20.100 |
| Mayor a 5 SMLMV | $ 52.800 |
Copagos 2026 (solo para beneficiarios)
Los copagos se aplican a servicios de mayor complejidad, como cirugías u hospitalizaciones. El valor a pagar es un porcentaje del costo total del servicio prestado, pero siempre sujeto a límites máximos (topes) para proteger la economía familiar.
*"Evento": Conjunto de servicios derivados de una misma causa o enfermedad (ej: todo el proceso desde una cirugía hasta la rehabilitación final por una fractura específica).
| Rango de ingresos | % del servicio | Tope máximo por evento | Tope máximo por año |
|---|---|---|---|
| < 2 SMLMV | 11,50% | $ 373.715 | $ 748.882 |
| 2 a 5 SMLMV | 17,30% | $ 1.497.644 | $ 2.995.409 |
| > 5 SMLMV | 23,00% | $ 2.995.409 | $ 5.990.696 |
Servicios con gratuidad total (sin copago para nadie)
Existen servicios que, por su naturaleza preventiva o el alto impacto en la salud pública, están exentos de copagos para todos los afiliados del régimen contributivo, sin importar su nivel de ingresos:
Enfermedades de alto costo
Cáncer, VIH/SIDA, insuficiencia renal crónica, entre otras.
Ruta materno-perinatal
Control prenatal, atención del parto y cuidados postparto.
Promoción y prevención
Vacunación (PAI), chequeos de crecimiento y desarrollo.
Urgencias vitales
Atención inicial en el servicio de urgencias.
Enfermedades transmisibles
Control de tuberculosis, dengue, entre otras.
Educación en salud
Actividades de información y capacitación brindadas por la EPS.
Poblaciones y casos especiales de exención
Marco legal y consultas técnicas
La actualización de estos valores se realiza anualmente siguiendo las directrices del Ministerio de Salud y Protección Social.
Resolución 2718 de 2024 - Plan de Beneficios en Salud (PBS)
Ajustes previos: Circular Externa No. 23 y 26 de 2024
Canales de soporte y pago
Si tiene dudas sobre la clasificación de su Triage, el cálculo de un copago o si cree que se le ha realizado un cobro indebido, le invitamos a comunicarse con nosotros:
Línea nacional
01 8000 930 942
WhatsApp atención al usuario
+57 311 609 7426
Opción 1
Oficinas de atención al usuario
Consultar oficinasRecuerde que mantener sus datos actualizados (dirección y teléfono) es fundamental para que podamos informarle oportunamente sobre cualquier cambio en los topes o beneficios de su plan de salud.
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