Régimen Subsidiado
Tu salud y bienestar son nuestra prioridad.
Glosario de salud: guía para decisiones informadas
La claridad es el primer paso hacia una mejor salud: entender lo que dice tu EPS es empoderarte como paciente
La alfabetización en salud no es solo para profesionales; es una herramienta vital para cualquier persona que desee tomar decisiones informadas. En este glosario, hemos desglosado los conceptos de salud más frecuentes para nosotros como EPS.
Si tiene alguna duda sobre los conceptos o términos que alguna vez le han mencionado, ¡no dude en consultar nuestro glosario! Aquí encontrarás definiciones claras para eliminar las barreras del lenguaje de salud para que nunca más te sientas perdido.
Te invitamos a consultar este manual de términos de salud pública cada vez que necesites luz sobre tu cuidado personal:
Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET)
Es la decisión concertada entre el paciente y su equipo médico para no iniciar o retirar tratamientos, máquinas o medicamentos que ya no representan un beneficio real, causan un sufrimiento innecesario o son desproporcionados para la condición de salud.
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Afiliación
Se define como el proceso formal mediante el cual una persona ingresa al Sistema de Salud, registrándose en la EPS de su libre elección.
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Afiliado
Es el usuario que, tras formalizar su inscripción, adquiere el derecho a recibir todos los servicios de salud contemplados en su plan. Si además realiza aportes económicos (cotizante), tiene derecho a prestaciones adicionales como el pago de incapacidades.
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Agonía
Se refiere al estado clínico previo a la muerte, caracterizado por un deterioro físico extremo donde el pronóstico de vida se reduce a horas o días.
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Aparato ortopédico
Dispositivo médico fabricado a medida, como prótesis u órtesis, cuya función es reemplazar o mejorar la capacidad funcional de huesos o músculos del cuerpo.
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APME (Alimentos Médicos Especiales)
Son productos nutricionales especializados, como fórmulas o suplementos, que un profesional de la salud receta cuando una enfermedad impide que el paciente se alimente de forma normal.
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APS (Atención Primaria en Salud)
Es la estrategia eje para el cuidado integral, constituyéndose en el primer contacto del usuario con el sistema para la prevención de enfermedades y promoción de hábitos de vida saludables.
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Atención ambulatoria
Comprende todos los servicios médicos, tales como consultas, exámenes o cirugías menores, que no requieren que el paciente permanezca hospitalizado por más de 24 horas.
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Atención con internación
Es el servicio de salud que exige la estancia del paciente en una clínica u hospital por un periodo superior a 24 horas.
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Atención de urgencias
Es la asistencia médica inmediata que se presta ante una alteración de la salud, física o mental, que pone en riesgo inminente la vida o la integridad funcional del usuario.
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Atención domiciliaria
Se refiere a los servicios de salud que el paciente recibe directamente en su lugar de residencia.
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Atención en salud
Abarca cualquier actividad, procedimiento o servicio destinado a la prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la salud.
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Atención hospitalaria
Son las intervenciones que exigen estar hospitalizado en una clínica u hospital por más de 24 horas.
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Atención prioritaria
Es la atención que recibe el usuario enfermo donde su vida no corre peligro, pero no puede esperar hasta una cita programada.
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Autocuidado
Es la responsabilidad individual y familiar de velar por la propia salud, siguiendo las recomendaciones de los profesionales y evitando conductas de riesgo para prevenir patologías.
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BDUA
Base de Datos Única de Afiliados.
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Beneficiario
Es el integrante del núcleo familiar (hijos, cónyuge o padres bajo ciertas condiciones) que recibe la cobertura de salud gracias a la vinculación de un cotizante o cabeza de familia.
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Boxalud
Es un mecanismo que permite facilitar el acceso a los servicios de salud, evitando largas filas para la autorización de servicios de salud. Este mecanismo se viene implementado paulatinamente en las distintas IPS contratadas por Emssanar.
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Cobertura
Es la garantía legal que asegura que todos los residentes en el territorio colombiano tengan acceso efectivo al sistema de salud.
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Combinación de dosis fijas (CDF)
Se refiere a medicamentos que integran dos o más principios activos en una sola dosis o presentación.
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Competencia
En la aplicación del PBCUPC el profesional de salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un afiliado SGSSS, en las fases de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad, sustentado en la autonomía profesional con autorregulación y soportado en la evidencia científica.
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Complementariedad
Las acciones en salud a que hace referencia el artículo 2 de este acto administrativo, deben financiarse de manera articulada con los recursos que financian los servicios con tecnologías garantizadas a través de las actividades individuales o con los provenientes de programa del SGSSS, correspondientes a otras fuentes, teniendo en cuentas la política PAIS, el modelo MIAS y las RIAS, así como fuentes de financiación de sectores distintos al de la salud.
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Complicación
Es un problema de salud adicional que surge durante el transcurso de una enfermedad o como consecuencia de un tratamiento médico.
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Concentración
Es la medida exacta de componente curativo o principio activo contenido en un medicamento determinado.
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Consulta médica
Cita presencial o virtual donde un profesional valora al paciente, realiza un examen físico, define un diagnóstico y establece un plan terapéutico.
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Consulta odontológica
Valoración específica realizada por un profesional de la salud oral para definir tratamientos preventivos o correctivos.
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Consulta psicológica
Sesión con un profesional en psicología enfocada en evaluar el estado emocional y de comportamiento para definir apoyos o tratamientos de salud mental.
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Copagos
Aportes en dinero que realizan los beneficiarios en el régimen contributivo y ciertos afiliados en el régimen subsidiado (Grupo C del Sisbén) al utilizar servicios de salud, con el fin de contribuir a la financiación del sistema.
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Corresponsabilidad
El usuario es responsable de seguir las instrucciones y recomendaciones del profesional de la salud tratante y demás miembros del equipo de salud. La corresponsabilidad implica el autocuidado del usuario, el cuidado de la salud de su familia y de la comunidad, así como propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. De cualquier manera la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito no será condicionante del acceso posterior a las tecnologías en salud.
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Cotización
Es el aporte económico calculado sobre el salario o ingresos del trabajador, destinado al Régimen Contributivo.
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Cotizante
Persona que realiza el aporte mensual obligatorio al sistema de salud, ya sea como empleado, trabajador independiente o pensionado.
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CTC
Comité Técnico Científico. Es una instancia en salud, conformada por un representante de la EPS, un representante de la IPS y un representante de los Usuarios, para aprobar o desaprobar las tecnologías en salud no incluidas en el Plan de Beneficios de Salud, ordenadas por los médicos tratantes de los afiliados. (Resolución 5395 de 2013).
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Cuidados paliativos
Atención médica integral destinada a aliviar el dolor y otros síntomas en pacientes con enfermedades crónicas, degenerativas o terminales, brindando apoyo emocional y espiritual.
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Cuotas moderadoras
Pagos fijos de bajo costo aplicables únicamente en el Régimen Contributivo (para cotizantes y beneficiarios), cuyo propósito es regular el uso responsable de servicios básicos como citas o exámenes.
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Demanda inducida
Son las acciones proactivas que realiza Emssanar EPS para informar y motivar a los afiliados a asistir a programas de detección temprana y chequeos preventivos.
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Enfermedad de alto costo
Patologías de extrema complejidad que requieren tratamientos especializados y de gran valor económico, tales como el cáncer, la insuficiencia renal o el VIH.
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Enfermedad Incurable Avanzada
Condición patológica de curso progresivo que, a pesar de los tratamientos, evolucionará hacia el fallecimiento a mediano plazo.
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Enfermedad Terminal
Etapa avanzada de una enfermedad incontrolable donde el pronóstico de vida es generalmente inferior a seis meses.
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EPS
Las Entidades Promotoras de Salud –EPS– en el Sistema de Seguridad General Social en Salud –SGSSS–, son aquellas encargadas de brindar servicios médicos a la población afiliada, pueden ser de carácter público o privado.
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Eutanasia
Procedimiento médico mediante el cual se induce la muerte de forma activa y anticipada a solicitud voluntaria, clara e informada de un paciente que padece sufrimientos intensos por una enfermedad.
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FOSYGA
Fondo de Solidaridad y Garantía.
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Inscripción a la EPS
Acto voluntario de registrarse en una entidad promotora de salud específica para la administración y garantía de los servicios médicos.
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Integralidad
Toda tecnología en salud contenida en el PBSCUPC para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad, debe incluir lo necesario para su realización de tal forma que se cumpla con la finalidad del servicio, según lo prescrito por el profesional tratante.
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Libre escogencia
Derecho fundamental del afiliado a elegir la EPS que prefiera y, dentro de la red disponible, al médico e IPS de su confianza.
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Ministerio de salud
El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia es la entidad gubernamental encargada de formular, coordinar y ejecutar las políticas de salud pública y protección social en el país.
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Modelo Integral de Atención en Salud – MIAS
El Modelo Integral de Atención en Salud- MIAS es un modelo de gestión sanitaria basado en el aseguramiento y prestación de servicios de salud con enfoque en la diversidad étnica y cultural, la Atención Primaria en Salud (APS), la familia, la comunidad, etc.
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Movilidad
Derecho que permite al afiliado cambiar entre el Régimen Subsidiado y el Contributivo sin que se interrumpa la prestación de servicios ni se requiera el cambio de EPS.
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No PBS (Servicios no financiados)
Tecnologías, medicamentos o servicios que no están incluidos en el plan básico y que deben ser solicitados por el médico tratante mediante la plataforma oficial MIPRES.
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Novedades
Cambios en la información personal o del núcleo familiar (dirección, nuevos empleos, nacimientos) que el afiliado debe reportar oportunamente a su EPS.
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PBSCUPC
Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la UPC. Define todos los beneficios en salud a los que tienen derecho los usuarios en salud y también los servicios que están excluidos de este Plan.
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Plan de Beneficios en Salud (PBSCUPC)
Conjunto integral de servicios, medicamentos y procedimientos a los que todo afiliado tiene derecho de forma gratuita o mediante copagos establecidos.
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Política PAIS
La Política de Atención Integral en Salud –PAIS– centra el enfoque del sistema en el ciudadano, mediante la regulación de la intervención de los responsables de garantizar la atención de la salud en condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad e integralidad.
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Prevención de la enfermedad
Acciones y pruebas médicas, como la vacunación o citologías, diseñadas para evitar la aparición de patologías o detectarlas en fases iniciales.
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PRI - Plan de Recuperación Institucional
Hace referencia a las acciones que adelantan las EPS para cumplir con los nuevos estándares de habilitación en el Sistema de Salud, proyectadas a siete años.
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Procedimiento
Serie de pasos clínicos definidos que forman parte de la atención de salud, como la toma de una radiografía o la realización de una sutura.
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Promoción de la salud
Actividades educativas orientadas a motivar a la población a adoptar estilos de vida que mejoren su bienestar general.
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Prótesis
Dispositivo médico diseñado para sustituir total o parcialmente un órgano o una parte del cuerpo ausente o dañada.
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Psicoterapia
Tratamiento de salud mental basado en el diálogo con un profesional calificado para mejorar el bienestar emocional.
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Régimen Contributivo
Sistema de salud para personas con capacidad de pago, donde el aporte se realiza mensualmente según el nivel de ingresos.
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Régimen Subsidiado
Sistema que protege a la población sin capacidad de pago, donde el Estado garantiza la afiliación y el acceso a los servicios de salud.
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Rutas integrales de atención en salud - RIAS
Las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS—definen las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención por parte de los agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores.
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S.M.L.M.V. Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
El S.M.L.M.V. (Salario Mínimo Legal Mensual Vigente) es el salario mínimo mensual que, por ley, debe recibir un trabajador en Colombia. Este valor es fijado anualmente por el gobierno colombiano y es utilizado como referencia para diversas normativas y cálculos económicos, incluyendo aquellos relacionados con la seguridad social y la salud.
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Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene como objetivo regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso para toda la población residente del país, en todos los niveles de atención.
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SUPERSALUD
Superintendencia Nacional de Salud, entidad que hace inspección, vigilancia, control a las Instituciones que hacen parte del Sistema de Salud.
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Tecnología de salud
Cualquier herramienta, medicamento, dispositivo o sistema de información utilizado para la prestación de servicios médicos.
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Territorialidad
Toda tecnología en salud contenida en el PBCUPC está cubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.
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Transparencia
Los agentes y actores del SGSSS que participen en la aplicación, seguimiento y evaluación del PBSCUPC, deben actuar de manera íntegra y ética, reportando con calidad y oportunidad la información correspondiente, de acuerdo con la normatividad vigente y en especial, con lo dispuesto en la Ley 1712 de 2014 sobre transparencia y derecho al acceso a la información, dando a conocer a los usuarios los contenidos el mencionado plan, conforme a lo previsto en el presente acto administrativo.
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Traslado
Proceso administrativo mediante el cual un usuario decide cambiarse de una EPS a otra dentro de un mismo régimen.
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Triage (Triaje)
Clasificación clínica rápida que se realiza en los servicios de urgencias para priorizar la atención según la gravedad del paciente.
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Universalidad
Los residentes en el territorio colombiano gozarán efectivamente del derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida.
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UPC (Unidad de Pago por Capitación)
Es el valor anual que el Estado entrega a Emssanar EPS por cada uno de sus afiliados para garantizar la prestación de todos los servicios del Plan de Beneficios.
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